Un cas d'illustration - Thérapie cognitivo-comportementale en groupe
Thérapie cognitivo-comportementale en groupe
Losseni Fofana
Psychologue-psychothérapeute
Agréé par l'ARS sous l'identifiant
779317478 ADELI
Membre actif de l'AFTCC
Téléphone : 0679761551
E-mail: loss.fofana@hotmail.fr
Un cas d'illustration
Mme M. 36 ans, mariée, travaille comme secrétaire pour le gouvernement. Elle se sent incomprise et victime de discrimination dans son travail. Elle croit que son superviseur la traite injustement à cause de sa race, lui donne plus de travail et a moins de reconnaissance pour elle que les autres secrétaires du bureau. Elle relate des périodes quotidiennes de dépression et des périodes occasionnelles (une fois par semaine ou deux) de crises de colère contre ses collègues, qu’elle associe à des moments de tension extrême. Elle sent qu'elle n’aura jamais d’avancement dans son travail et sera toujours mise de côté quand il faudra attribuer des augmentations de salaire. Elle a récemment commencé à sentir que le travail est tout simplement excessif et qu'elle ne peut pas gérer sur le plan psychologique et physique la contrainte qu’il entraîne. Mme M. a commencé à se réveiller le matin avec beaucoup de douleur mandibulaire que son dentiste attribue au bruxisme. Celui-ci a également trouvé des preuves de grincements de dents sur les surfaces occlusales des dents. Plus récemment, Mme M. a eu des maux de tête les après-midis en semaine, peu avant de quitter le travail ; elle décrit cette douleur comme une sensation lancinante dans la nuque. Elle explique qu'il s'agit d'une maladie en rapport avec son travail.
Mme M. nous a été adressée par son dentiste pour une thérapie de coping.
Tableau 1 : Personnalisation de l’approche multi module : le cas de Mme M.
Problème Intervention (module) Objectif
Dépression Restructuration cognitive Alter aux PAs, Substituer RRs à « n’aura jamais d’avancement »
Des crises de colère Restructuration cognitive Comme ci-dessus
Affirmation de soi Affrontez superviseur au sujet de l'injustice, manque de reconnaissance
Le stress au travail Relaxation Utiliser les techniques RRB et RMP quand on se sent submergé
Restructuration cognitive Alter aux PAs sur l'injustice de la répartition du travail de bureau
Affirmation de soi Affrontez superviseur d'être surchargés de travail
Résolution de problèmes Stratégies de recherche de travail
Le bruxisme Relaxation RMP pour la tension musculosquelettique avant de dormir
Maux de tête Relaxation RMP
Alter=Alternative; PAs=Pensées automatiques; RRs=Réponses rationnelles. RRB=Réponses de relaxation de Benson; RMP=Relaxation musculaire profonde
Le problème présentant la douleur mandibulaire et le bruxisme a été abordé dans le module de relaxation, de même que son récent problème de maux de tête et plus globalement son stress au travail. Le deuxième module, la restructuration cognitive a également été utilisée pour désamorcer les tensions au travail et améliorer son humeur (par exemple, l'anxiété et la dépression dans l’exécution de ses tâches). Les difficultés avec son chef et ses collègues ont été traitées dans le module d’affirmation de soi ; trouver des moyens d'obtenir la reconnaissance, l'avancement au travail, et donc avoir un nouveau poste, est réalisé dans le module de résolution de problème.
Mme M. a bien répondu aux interventions. Elle a participé activement à la dynamique du groupe, scrupuleuse dans l'accomplissement des tâches à domicile. Aucun autre traitement n’a été jugé approprié soit par Mme M. ou ses Co-thérapeutes. Un suivi postcure de six mois a montré que Mme M. était toujours dans son travail, mais qu'elle se sentait plus apprécié, après avoir obtenu une petite promotion dans le service. Ses maux de tête ont cessé, comme sa douleur mandibulaire. Son dentiste était heureux de constater qu’il était peu probable à l’avenir qu’elle ait l’usure des surfaces dentaires.
