Méthode (suite) - Thérapie cognitivo-comportementale en groupe
Thérapie cognitivo-comportementale en groupe
Losseni Fofana
Psychologue-psychothérapeute
Agréé par l'ARS sous l'identifiant
779317478 ADELI
Membre actif de l'AFTCC
Téléphone : 0679761551
E-mail: loss.fofana@hotmail.fr
Méthode (suite)
Le module de résolution de problèmes (séances 12 et 13)
La résolution des problèmes enseigne aux participants comment réfléchir et résoudre les problèmes qui pourraient autrement conduire à des troubles cognitifs (par exemple, dysphorie) ou comportementaux d’un autre genre (par exemple, complexe ou inhibition). Ce module systématise une approche pour traiter à la fois des problèmes quotidiens et des problèmes plus graves.
CAS D’UNE PARTICIPANTE
Mme M. 36 ans, mariée, travaille comme secrétaire dans le public. Elle se sent incomprise et victime de discrimination dans son travail. Elle croit que son responsable la traite injustement à cause de sa race, lui donne plus de travail et a moins de reconnaissance pour elle que les autres secrétaires du bureau. Elle relate des périodes quotidiennes de dépression et des périodes occasionnelles (une fois par semaine ou deux) de crises de colère contre ses collègues, qu’elle associe à des moments de tension extrême. Elle sent qu'elle n’aura jamais d’avancement dans son travail et sera toujours mise de côté quand il faudra attribuer des augmentations de salaire. Elle a récemment commencé à sentir que le travail est tout simplement excessif et qu'elle ne peut pas gérer sur le plan psychologique et physique la contrainte qu’il entraîne. Mme M. a commencé à se réveiller le matin avec beaucoup de douleur mandibulaire que son dentiste attribue au bruxisme. Celui-ci a également trouvé des preuves de grincements de dents sur les surfaces occlusales des dents. Plus récemment, Mme M. a eu des maux de tête les après-midis en semaine, peu avant de quitter le travail ; elle décrit cette douleur comme une sensation lancinante dans la nuque. Elle explique qu'il s'agit d'une maladie en rapport avec son travail.
Mme M. nous a été adressée par son dentiste pour une thérapie de coping.
Tableau 1 : Personnalisation de l’approche multi module : le cas de Mme M.
Problème Intervention (module) Objectif
Dépression Restructuration cognitive Alter aux ATs, Substituer RRs à « n’aura jamais d’avancement »
Des crises
de colère Restructuration cognitive Comme ci-dessus
Affirmation de soi Affrontez le superviseur au sujet de l'injustice, manque de reconnaissance
Le stress
au travail Relaxation Utiliser les techniques BRR et DMR quand on se sent submergé
Restructuration cognitive Alter aux ATs sur l'injustice de la répartition du travail de bureau
Restructuration cognitive Alter aux ATs sur l'injustice de la répartition du travail de bureau
Affirmation de soi Affrontez le superviseur d'être surchargés de travail
Résolution de problèmes Stratégies de recherche de travail
Le bruxisme Relaxation DMR pour la tension musculosquelettique avant de dormir
Maux de tête Relaxation DMR
Alter = alternative ; ATs = pensées automatiques ; RRs = réponses rationnelles.
Le problème présentant la douleur mandibulaire et le bruxisme a été abordé dans le module de relaxation, de même que son récent problème de maux de tête et plus globalement son stress au travail. Le deuxième module, la restructuration cognitive a également été utilisée pour désamorcer les tensions au travail et améliorer son humeur (par exemple, l'anxiété et la dépression dans l’exécution de ses tâches). Les difficultés avec son chef et ses collègues ont été traitées dans le module d’affirmation de soi ; trouver des moyens d'obtenir la reconnaissance, l'avancement au travail, et donc avoir un nouveau poste, est réalisé dans le module de résolution de problème.
Mme M. a bien répondu aux interventions. Elle a participé activement à la dynamique du groupe, scrupuleuse dans l'accomplissement des tâches à domicile. Aucun autre traitement n’a été jugé approprié soit par Mme M. ou ses Co-thérapeutes. Un suivi postcure de six mois a montré que Mme M. était toujours dans son travail, mais qu'elle se sentait plus apprécié, après avoir obtenu une petite promotion dans le service. Ses maux de tête ont cessé, comme sa douleur mandibulaire. Son dentiste était heureux de constater qu’il était peu probable à l’avenir qu’elle ait l’usure des surfaces dentaires.
DÉROULEMENT DU PROGRAMME
La progression de la relaxation à la restructuration cognitive, l’affirmation de soi, et la résolution des problèmes, dans le programme des compétences de coping convient à la fois d'un point de vue pédagogique et logique. Sur le plan pédagogique, le déroulement du module progresse des compétences les moins difficiles à enseigner aux plus difficiles. Logiquement, le processus suit une approche modulaire dans la progression en passant des compétences les plus simples aux plus complexes qui font appel en fait aux techniques apprises dans les modules précédents.
BIBLIOTHÉRAPIE
Les modules de formation de restructuration cognitive et d’affirmation de soi s'appuient fortement sur deux livres : « Être bien dans sa peau » de Burns (1980) et « Quand je dis non, je me sens coupable » de Smith (1975). L'utilité de ces livres ne devrait pas être sous-estimée et ne devrait pas être présentée comme une "option" aux participants. Certes, ces deux compétences d'autogestion, la restructuration cognitive et l'affirmation de soi, peuvent être enseignées sans livres, mais cela peut coûter cher en temps et en effort. Le livre de Burns, en particulier, est unique dans sa capacité à traduire les concepts de restructuration cognitive sous une forme acceptable, facilement intelligible. Nous pensons que ce livre est l‘exemple par excellence de l’autogestion. Bien qu'il aide et encourage le lecteur à travailler sur les questions de thérapie, il n’est pas l’avocat d’un modèle total « tout faire soi-même » qui pourrait saper les efforts du thérapeute ou décourager les lecteurs qui n’auraient que de la biblio thérapie au détriment de tout le reste.
