Thérapie cognitivo-comportementale en groupe
Thérapie cognitivo-comportementale en groupe
Losseni Fofana
Psychologue-psychothérapeute
Agréé par l'ARS sous l'identifiant
779317478 ADELI
Membre actif de l'AFTCC
Téléphone : 0679761551
E-mail: loss.fofana@hotmail.fr
Éducation thérapeutique du patient dans le traitement du stress, de l’anxiété et de la dépression en thérapie comportementale et cognitive
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La thérapie rationnelle émotive d’Ellis et la thérapie cognitive de Beck (deux grands précurseurs de la thérapie cognitivo-comportementale), au départ, individuelles sont devenues de véritables psychopédagogies collectives qui s’éloignent du modèle médical traditionnel de psychopathologie et de psychothérapie. Pour faire face au stress, à l’anxiété et à la dépression, elles s’appuient sur la tendance naturelle de l’être humain à s’adapter à son environnement. La méthode de Lawrence I. Sank et Carolyn S. Shaffer (collaborateurs d’Ellis et de Beck) que nous avons étudiée et expérimentée, est une méthode précieuse, à la fois préventive et corrective. Elle est fondée sur quatre des principaux aspects de la thérapie comportementale et cognitive (TCC) - apprentissage de la relaxation, de la restructuration cognitive, de l'affirmation de soi et de la résolution de problèmes - et elle montre en détail comment ces techniques peuvent être utilisées dans un format bref de thérapie de groupe. Elle décrit exactement ce que fait le thérapeute qui emploie ces formes de TCC sur une période de 15 séances hebdomadaires. Et elle fournit les documents appropriés, des suggestions de Bibliothérapie, et d'autres matériaux que les thérapeutes de groupes TCC peuvent utiliser pour eux-mêmes et les membres de leur groupe. Elle est remarquablement complète dans ces aspects, et elle est rédigée de façon claire et simple, avec un minimum de jargon technique, que tous les thérapeutes ou conseillers qui souhaitent utiliser les techniques de TCC de groupe peuvent pratiquement suivre en enrichissant de leurs connaissances et leurs compétences.
L’objectif est de développer des moyens d’enseigner des compétences d’autogestion importantes, peu coûteux, limités dans le temps à des patients moyennement anxieux ou déprimés. Elle est également adaptée aux patients sévèrement déprimés.
LE CADRE
Ce programme, qui a pris naissance dans un cadre médical, est aussi approprié pour une prise en charge en milieu hospitalier ou en ambulatoire. Les accessoires nécessaires, les matériaux et équipement sont peu nombreux. Le programme nécessite naturellement des sièges confortables pour les membres du groupe et les dirigeants, une salle qui assure intimité et calme relatif. Les participants sont disposés en cercle avec un espace suffisant entre les sièges pour faciliter le contact visuel. Une disposition de salle (avec tous les participants tournés vers les enseignants qui seraient à l'avant de la salle) est fortement déconseillée.
Même si un tableau noir ou un tableau blanc interactif peut être recommandé, il n’est pas nécessaire. Comme alternative au tableau, des matériaux tels que des diagrammes peuvent être reproduits à l'avance et distribués. Un système de vidéo (caméra, magnétoscope, et écran de télévision) peut s'avérer utile (voir la discussion de séances 8 à 11, ci-dessous) mais n’est pas non plus nécessaire.
Le papier NCR (copie sans carbone) est utilisé tout au long du programme dans le formulaire de rappel personnel et en particulier les fiches de devoir de restructuration cognitive. A défaut, une photocopieuse peut être utilisée.
Nombre de participants
Huit à douze est un nombre raisonnable pour un groupe de patients symptomatiques avec un bon niveau de fonctionnement. Six à huit peut être le maximum pour un groupe de patients sévèrement déprimés.
Durée de la séance
Les petits groupes (jusqu’à 10 participants), peu symptomatiques, nécessitent de 75 à 90 minutes par séance. Les groupes présentant des symptômes plus importants et plus graves peuvent nécessiter jusqu’à deux heures par séance.
Frais
Bien que ce programme ait été élaboré dans un cadre prépayé, il s'adapte facilement au modèle de rémunération des services. Il est prévu un prix unique pour un groupe et un prix pour un individu seul participant à l'ensemble du programme. Il est possible de négocier les frais facturés pour les rendez-vous manqués, même si cela nuit à l’efficacité du traitement.
LES MODULES
Le programme de compétences de coping se compose de quatre modules ou compétences qui sont enseignées aux patients en 15 séances :
Le module de relaxation (séances 1 et 2)
Dans ce module, les thérapeutes cherchent à enseigner aux participants deux approches de base de la relaxation : La réponse de relaxation de Benson (BRR – 1975) et la relaxation musculaire progressive de Jacobson (1938) dite relaxation musculaire profonde (DMR).
Le module de restructuration cognitive (séances 3 à 6)
Dans ce module, les thérapeutes cherchent à enseigner aux patients des moyens de lutter contre les problèmes d'humeur (dépression, anxiété, etc.) et les troubles de comportement (phobies, toxicomanie, etc.). Des schémas dysfonctionnels ou distorsions cognitives sont identifiés et les participants apprennent des méthodes pour défier et changer les pensées automatiques négatives et les remplacer par des réponses plus rationnelles (RR).
Le module d’affirmation de soi (séances 8 à 11)
L'affirmation de soi est une méthode pour rendre le fonctionnement interpersonnel plus efficace chez les patients trop passifs ou trop agressifs. Il met l’accent sur le comportement qui s'appuie sur les compétences cognitives développées dans le module précédent.
